2021 年 9 月 25 日，由北京康华中西医发展基金会发起 的达人 100 芬 妇产 科精英医师病例分享大赛全国总决赛落下帷幕。
北京协和医院 郁琦教授 担任大会主席，西安交通大学第一附属医院 吕淑兰教授 、中山大学孙逸仙纪念医院 谢梅青教授 、复旦大学附属妇产科医院 张炜教授 和杭州市妇产科医院 张治芬教授 担任特邀评委，众多领域大咖联袂出席，为各位选手点评打分。
结果揭晓
经过多维度、全方位的评选，最终根据评委评分，大赛决出一等奖1名，二等奖3名，三等奖4名。
一等奖
上海交通大学医学院附属仁济医院包州州医生
二等奖
深圳市妇幼保健院曾薇薇医生
中国医科大学附属盛京医院张进医生
湖北省妇幼保健院刘念医生
三等奖
西北妇女儿童医院陈璐医生
四川省人民医院刘洪雪医生
浙江大学医学院附属妇产科医院盖源医生
天津医科大学总医院张艳芳医生
高人气奖
浙江大学医学院附属妇产科医院盖源医生
上海交通大学医学院附属仁济医院包州州医生
湖北省妇幼保健院刘念医生
作为各个大区的佼佼者，他们在决赛舞台的表现依然可圈可点。无论是演讲的仪态、语言，还是幻灯的制作、排版，以及内容的充实、条理，都各有千秋，尽显精英医师的风采。
赛程实录
东一大区 包州州医生 带来的病例是一例青春期女性继发性闭经患者。这例患者只有16岁，为芭蕾舞专业学生。研究发现剧烈运动导致能量负平衡，干扰正常月经形成，女性芭蕾舞演员闭经发生率高达69%。尽管患者双侧卵巢反复提示多囊表现，但结合各项检查与PCOS鉴别诊断后，本例患者最终诊断为功能性下丘脑性闭经（FHA）中的运动性闭经。给予雌孕激素周期治疗，嘱适当减少运动量，增加体质量，一个月后月经来潮，定期随访。
华南大区 曾薇薇医生 分享的病例是一位更年期女性（46岁），主诉月经紊乱8个月，停经2个月余。经过病史、家族史、体格检查和辅助检查的全面评估，患者最终诊断为绝经综合征、围绝经期、压力性尿失禁、阴道前壁脱垂、子宫肌瘤、宫内节育器、骨量减少、超重、高脂血症。首先给予其健康管理指导，包括增肌减脂、盆底肌训练和营养指导。其次给予绝经激素治疗（MHT）(雌二醇/雌二醇地屈孕酮方案)，同时补钙和定期乳腺检查。
东北大区 张进医生 分享的题目是《沉舟侧畔，千帆竞发；病树前头，万木逢春》。本例患者为37岁育龄期女性，停经4个月，出现潮热、睡眠欠佳症状，不孕、FSH升高，卵巢功能减退，诊断为早发性卵巢功能不全（POI）。国内外共识推荐的POI的治疗方法为激素补充治疗（HRT）。给予患者雌二醇/雌二醇地屈孕酮连续序贯治疗，恢复月经的同时改善了低雌激素相关症状，因患者有强烈的生育愿望，辅助生殖中心就诊，IVF-ET助孕成功妊娠。
两湖大区 刘念医生 带来一例更早期的POI病例。这例患者年龄25岁，因“月经稀发五年，停经3月”就诊，无潮热出汗等不适。诊断为POI，给予雌孕激素连续序贯治疗，恢复月经，定期复查。期间因疫情停药再次停经，完善检查提示FSH 30U/L，继续原方案治疗。考虑到患者十分年轻，生育问题将是接下来几年需要重点考虑的问题。拟进行多学科会诊，制定生殖计划或生育力保存方案，HRT治疗，进行心理干预、营养指导、遗传咨询。
东二大区 盖源医生 分享了一例34岁子宫内膜复杂性增生患者的诊疗历程。该患者主诉近3月经期延长伴经间期出血3个月，初步诊断宫腔占位、异常子宫出血。经宫腔镜手术诊断为子宫内膜复杂性增生、子宫内膜息肉，进一步病理分类为子宫内膜增生不伴非典型增生（EH），癌变风险低，首选药物保守治疗。由于地屈孕酮具有纯孕激素活性，无其他激素活性，适合长期使用，给予孕激素后半周期序贯治疗，病情缓解，症状改善。
华北大区 张艳芳医生 分享了一例47岁围绝经期子宫内膜异位症患者绝经激素治疗（MHT）的有关思考。她讲到，本例患者具有潮热、多汗等绝经相关症状，无MHT禁忌证，但曾患有子宫内膜异位症，内异症为MHT慎用证。研究认为，MHT围绝经期内异症复发少见，尤其是雌孕激素联合方案更加安全。给予患者雌二醇/雌二醇地屈孕酮治疗，症状改善，患者状态良好，定期随访。
华西大区 刘洪雪医生 演讲的题目为《守护少女“芯”》。这例患者是一位18岁的花季少女，结合病史和各项检查诊断为继发性青春期闭经（下丘脑性闭经）。指南推荐雌激素+孕激素治疗，并且建议选用天然或接近天然的孕激素，有利于生殖轴功能的恢复。地屈孕酮是最接近天然的孕激素，具有纯孕激素活性，无雌激素、雄激素及抗雄激素、糖皮质激素、抗盐皮质激素的活性。用药后月经规律，月经量逐渐增多，目前仍在持续用药。
华中大区 陈璐医生 分享了一例育龄期（39岁）女性异常子宫出血病例。这例患者诊断为排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O），重度贫血。其治疗原则为止血、调经、防复发，据此给予药物治疗后，患者月经周期规律，提出生育要求，继续使用地屈孕酮片10mg bid 后半周期管理。陈璐医生讲到，患者此前3年间断性就诊，反复停药、换药，依从性差，此次治疗依然未能很好地配合、跟踪，交代择期完善检查，以指导后续治疗，至今未果。
主席总结
大会主席 郁琦教授 表示，经过初步层层选拔和对决，8位精英医师脱颖而出，代表各自所在大区出战达人100芬妇产科精英医师病例分享大赛全国总决赛。在参赛过程中，选手们对病例汇报、演讲技巧、疾病诊疗知识的掌握都有了很大的提升和进步。专家评委们在给予选手们专业、细致的点评同时，也对有关内容再次进行了复习回顾。这是一个双向学习的过程，通过参与这样的学术交流活动，妇科内分泌医生能够得到快速、积极的成长，会议观看者也能对妇科内分泌疾病有更深入的认识和了解，有助于领域的良性发展。在此，感谢各位专家评委的点评和选手们的积极参与。本次大赛圆满结束。
