2021年10月22日，北京康华中西医发展基金会联合拜耳医药保健有限公司举办的“唯爱发声-子宫内膜异位症病例大家谈大区赛（线下）以及病例推广项目系列活动”，在济南顺利召开。
为了帮助更多妇科医生加深对子宫内膜异位症（内异症）疾病的了解，熟悉前沿诊疗进展，拉近临床实践与国内外最新研究及规范的差距，提升国内妇科医生对内异症疾病的认识程度、规范化诊疗与管理水平， 北京康华中西医发展基金会联合拜耳医药保健有限公司，以子宫内膜异位症疾病标准化治疗为主题，于2021年8月至12月期间举行12场“唯爱发声-内异症病例大区赛（线下）系列活动”，通过主题讲座、病例讲解，开启妇科医生对内异症疾病诊疗思路的思考。 妇产科在线作为活动合作媒体，为您带来济南站精彩报道！
王国云教授 首先介绍了活动举行的初衷，随后隆重介绍了参加本次活动的点评嘉宾，包括浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授、天津市中心妇产科医院朱颖军教授，以及专题讲座嘉宾，包括青岛大学附属医院王黎明教授和泰安市中心医院李桦教授，以及病例分享的五位嘉宾，即山东大学齐鲁医院王凯医生、山东省立医院张辉医生、青岛市海慈医院张旭艳 医生 、聊城市人民医院李爱华 医生 、青岛大学附属医院焦今文 医生 。预祝本次活动圆满召开！
内异症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔及子宫肌层以外的部位。患者常常表现为不孕、进行性加重的继发痛经、慢性盆腔痛、甚至性交痛及排便疼痛，严重影响患者的生活质量。内异症作为慢性病，虽是良性疾病却具有不断进展和病灶多发转移的恶性特征。青岛大学附属医院 王黎明教授 在讲座中围绕规范的药物治疗对内异症患者长期管理的重要性、地诺孕素在不同类型患者中的应用现状、地诺孕素能否长期使用这三点进行了阐述。他指出，内异症患者饱受内异症疼痛和不孕的困扰，需要长期管理。地诺孕素可减少雌激素生成，减轻疼痛，抑制病灶，促进异位内膜组织蜕膜化和萎缩，对不同类型内异症患者有效。地诺孕素耐受性良好，长期使用发生严重不良事件的风险低。
子宫内膜异位囊肿是内异症的最常见类型，其发病占内异症的17%~44%。卵巢是最易被异位子宫内膜侵犯的部位，约80%病变累及一侧， 约 50%病变 累及双侧，卵巢内异症囊肿可损伤卵巢功能，导致卵子凋亡和早卵泡的坏死。为此，卵巢内异症手术治疗应平衡风险与获益，最大化保护患者生育力。泰安市中心医院 李桦教授 围绕子宫内膜异位症囊肿患者的生育力保护进行了讲解。她强调，术前应使用药物控制病情，减少手术发生，保护生育力。地诺孕素可缩小卵巢内异症囊肿，缓解相关疼痛，有效减少甚至避免手术发生；手术尤其是反复手术可对卵巢储备功能产生严重损害，所以需要强调术后药物管理。长期服用地诺孕素可有效缓解疼痛，降低复发率，不降低卵巢储备功能，停药后药效至少还可维持24周，且可正常排卵。
经过激烈角逐，由领域内专家从上百个妇科医生分享的病例中评选出具有代表性的病例进入线下大 区 赛，通过病例点评及优秀病例分享形式，搭建妇科医生沟通的 桥梁，进一步规范化诊疗。
山东大学齐鲁医院 王凯医生 分享的是一例子宫内膜异位囊肿复发的病例。该患者月经来潮痛经进行性加重，2018年查体发现右侧卵巢内异症囊肿并行腹腔镜下囊肿剥除术，2019年卵巢囊肿复发（ 3 cm ），未进行药物管理；2020年因腹痛难忍入院，诊断 卵巢 囊肿复发（ 7 c m ），行腹腔镜下右侧卵巢内异症囊肿剥除、右侧输卵管切除、腹膜内异症病灶切除、盆腔粘连松解术，术后使用地诺孕素长期管理，规律随访。王凯医生重点讲解了该病例的手术治疗要点、药物长期管理和长期随访。他表示，内异症应早期诊断，减少延期诊断；规范治疗，保护生育功能；长期管理，告别“疼痛”人生。
山东省立医院 张辉医生 分享的是一例子宫内膜异位症经验性治疗的病例。此患者24岁，因痛经3年，经期延长2月余就诊，结合评估症状、追溯病史、专科查体、辅助检查等综合评估，诊断为内异症、右侧卵巢内异症囊肿。考虑患者的年龄、症状和需求，此病例应以减轻和消除疼痛、提高生活质量、促进和保护生育能力、警惕和早期发现恶变为目标治疗。患者遂选择口服地诺孕素，进行长期药物治疗，定期随访。她指出，此病例虽然非常简单及普遍，但是极需关注。早诊断、早治疗可以有效控制患者的症状，延缓疾病的进展，改变疾病进程，做到最大化药物管理，保护生育能力，精准手术时机。
青岛市海慈医院 张旭艳医生 分享的是一例子宫肌瘤合并卵巢囊肿的病例。患者46岁，因子宫肌瘤2年、经量增加就诊。结合评估症状、追溯病史、专科查体、辅助检查等综合评估，诊断为多发性子宫肌瘤、双侧卵巢囊肿。手术拟行子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧卵巢囊肿剥除术。张旭艳医生结合手术视频，详细地分享了手术治疗过程和手术操作要点，并分享了术后的药物治疗和长期管理。她表示，内异症手术治疗应避免不必要的手术，力求通过一次充分的手术，彻底清除异位症病灶。
聊城市人民医院 李爱华医生 分享的的是一例特殊类型的内异症病例。患者30岁，因下腹痛、发现盆腔包块10个月就诊，结合评估症状、追溯病史、专科查体、辅助检查等综合评估，初步诊断为盆腔包块、内异症囊肿？盆腔恶性肿瘤？手术探查后，遂行经腹盆腔及肠粘连松解术+大网膜切除+双侧卵巢活检+腹膜多点活检+多发子宫肌瘤剔除+子宫整形术。术后病理诊断为大网膜内异症、苔藓样内异症、盆腹腔积液。苔藓样内异症是一组症状严重的症候群，诊断非常困难，需要腹腔镜或开腹探查来确诊。李爱华医生重点分享了苔藓样内异症的鉴别诊断、手术治疗和辅助治疗。
焦今文医生：与手术擦肩而过的内异症——一例复发内异症的病例分享
青岛大学附属医院 焦今文医生 分享的是一例复发的内异症病例。患者43岁，2017年因下腹痛半年、发现盆腔肿物3天就诊，入院综合评估后，诊断为 （右侧） 卵巢内异症囊肿？子宫肌瘤。术中探查后行腹腔镜下盆腔粘连松懈术+右侧卵巢囊肿剥除术+子宫肿瘤切除术（4枚）。术后病理诊断为内异症囊肿、子宫平滑肌瘤。患者术后药物治疗半年，失访一年，2020年内异症囊肿复发。结合患者症状及治疗意愿，该病例选择药物治疗，由于GanRH-a不能长期使用，LNG-IUS对于控制囊肿治疗有限，因此在经过考虑后患者使用地诺孕素治疗。药物治疗9个月后，结合中医治疗，患者 的 内 异 症 病灶明显缩小，疼痛缓解。
病例分享之后，浙江大学医学院附属妇产科医院 张信美教授 和天津市中心妇产科医院 朱颖军教授 对以上病例给予了细致和独到的点评。
会议主席、山东大学齐鲁医院 王国云教授 为 参加病例分享的嘉宾现场赠书。
